手・腕のしびれ

手・腕のしびれ

手や腕のしびれは、脳や神経に異常があるのではないかと心配になることもある。手や腕のしびれの原因は色々だが、もちろん、重大な病気が隠れている場合もあるが、ちょっとした筋肉の緊張でもしびれが出ることもある

　　

腕のしびれの症状

腕のしびれの原因がわからないと様々な不安が頭をよぎってしまう。腕のしびれの原因は色々だが、重大な病気が隠れている場合もあるが、ちょっとした筋肉の緊張でも腕がしびれることもある。腕のしびれ（手のしびれも同様の場合もある）が、腕や手に走行する神経が、背骨から出てすぐの神経根が圧迫を受けることによりしびれが出現する。加齢による頚椎変形は、骨棘が出来るものや靭帯が骨化するものがある。変形性頚椎症、頚椎後縦靭帯骨化症（難病）などがある。腕に走行する神経にはいくつかの種類がある。腋窩（えきか）神経、筋皮（きんぴ）神経、正中（せいちゅう）神経、尺骨（しゃっこつ）神経、橈骨（とうこつ）神経等が主なものである。これらの神経が単独で圧迫を受ける。走行する部分で筋肉により圧迫を受けるとその神経の支配区域にしびれが生じる。胸郭の出口で、腕神経叢（わんしんけいそう）という神経の束が、筋肉や骨に圧迫や牽引を受けることで生じる症状のことを胸郭出口症候群という。腕神経叢は上肢全体を支配する神経の束である。腕神経叢と血管（鎖骨下動脈、鎖骨下静脈）が胸郭の出口で圧迫や牽引を受けると腕（上肢）にしびれの症状が生じる。筋肉や骨によって腕神経叢が圧迫や牽引を受ける。前斜角筋、中斜角筋、鎖骨、肋骨、頚肋が神経圧迫の原因になる。末梢神経単独の圧迫の場合と異なり、神経の分布と関わりなくしびれの症状がみられる。腕（上肢）全体や指先全体にしびれや痛みが生じる。肩こりがひどい人やなで肩の女性などによくみられる症状で、頑固な肩こりや腕から手の内側のしびれや痛みが起こる。

腕のしびれの原因

腕のしびれの原因として有名な胸郭出口症候群は、なで肩や肩の下がっている人ではこの隙間が狭くなっていて、そのため神経や血管が圧迫され、その結果、手や腕の痛みやしびれ、肩こりなどが起こる。胸郭出口症候群は10歳台後半から30歳台の女性に多いようで、なかでも手や腕をよく使うことの多い職業の方によく見られる。胸郭出口症候群の症状としては手や腕のしびれや痛み、だるさ、あるいは肩こり、肩甲骨付近のこった感じや痛み、また動脈が圧迫され、血液の流れが悪くなって腕や手の冷たい感じ（冷感）などが起こってくる。なお、しびれはしばしば手や腕の内側の部分（尺骨神経と言う神経の領域）に起こる特徴がある。胸郭出口症候群の治療としては、軽いものでは運動療法、ブロック注射療法、飲み薬などが用いられるが、ひどい症状の場合には、手術の必要なこともある。その他のしびれの原因としては、一時的に血液の循環が障害された時や、糖尿病、膠原病、心理的な原因によってしびれが起きることもある。冷え性の人で血行不良により手がしびれることもある。手や腕だけでなく口の周り（口唇）もしびれるときは脳血管の障害も疑われるので注意が必要。脳梗塞などの脳血管障害による手のしびれの場合には、突然しびれが現れることと、口の周り（口唇）にしびれやマヒが現れることが特徴である。

指先のしびれ

手・腕のしびれの原因

◇手の指先のしびれ
手の指先のしびれの症状がある場合、問題はその指先のしびれが、しびれるという感覚障害のみだけであれば、知覚障害の問題が多い手の指先のしびれの時に血が通わないような感じがあれば、末梢血管循環不全が疑われる。外から見ても手の指先が真っ白になるなど(数分後にまた循環が戻って来て元に戻る)の症状が特徴である。末梢血管循環不全の症状が再発を繰り返すようであれば、レイノー病なども疑われる。その他の末梢の血管の循環不全を起こす疾患としても膠原病や神経疾患、血液疾患、内分泌疾患や血管障害、整形外科範囲や神経疾患など非常に多彩である。領域も内科神経内科、整形外科、外科など広範囲になる。手の指先のしびれの症状が出現したら、かかりつけ医に相談されることをお勧めする。
◇足の指先のしびれ
腰から足にかけて多くの神経がつながっているが、その神経がなんらかの原因で障害を受け足の指先がしびれる場合がある。足の指先のしびれの原因として、腰の疲労からくるしびれもある。足の指先のしびれに関係ある病気としては腰椎椎間板ヘルニアなどがある。

手のしびれ

手の指（小指以外）がしびれて就寝中でもしびれで目が覚める。朝、手がしびれる事が多い。これは手根管症候群の症状である。手根管症候群は40～60才の女性または妊娠中か出産後の女性に多い手のしびれを引き起す病気である。手のしびれは夜間または朝の起床時に増強する場合が多く、手を振るとしびれが治まることも少なくない。手首の掌側を走る正中神経が圧迫されて手のしびれの症状が出現する。そもそも手根管とは手関節の骨とその掌側で取り囲む靱帯で作られたもので、その中を手の屈筋腱と正中神経が通っている。手根管内の圧力が上昇し正中神経が圧迫され、手のしびれなどの症状が出現、手の過度の使用、屈筋腱腱鞘炎、糖尿病、甲状腺疾患、妊娠の際の浮腫、橈骨・手の骨折後の変形などによって、手のしびれの症状がさらに出現しやすい状況になる。
小指と薬指の半分がしびれる・肘のしびれもある。この場合、肘部管症候群、ギヨン症候群、尺骨神経障害などが疑われる。（ギヨン管症候群＝尺骨神経管症候群）小指と薬指の半分がしびれている場合、尺骨神経の障害の可能性が強い。最もしびれの障害を受けやすい部位は、肘です。肘の内側を軽く叩いて、小指と薬指に電気が走るようなしびれ・感覚障害があれば、肘部管症候群の可能性が強い。また尺骨神経は、手首の所でも障害を受けることがあり、この場合の症状は手のひらの小指側のところが痩せていたり、力が入りにくい等の症状が出現する。

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